유럽과 북미에 확산 중인 원숭이두창(monkeypox): 그 확산의 시작, 증상과 감염 경로, 심각성과 치료 및 예방 방법

* 역자 주: 지난 5월 6일 영국에서 첫 사례가 확인된 원숭이두창(monkeypox)은 5월 19일 현재 9건의 사례가 보고되었고, 스페인과 포르투갈에서는 40건의 사례를 확인 중에 있다. 이 원숭이두창은 최근 미국과 영국에서도 보고되어 보건당국을 긴장시키고 있다. 원숭이두창은 천연두와 같은 바이러스 계열에 속하지만 전염성이 약하고 감염되면 일반적으로 열이 나고 독특한 발진과 수포가 생기며 대개 자가 제한적이며 몇 주 후에 증상이 사라진다. 그러나 원숭이두창은 일반적으로 1%에서 15% 사이의 치명률(case-fatality rate)을 나타내는 발병과 함께 심각한 질병을 유발할 수 있다. 과거 원숭이두창의 감염 확산은 이 바이러스가 발견되고 주로 사례가 보고되는 서부 및 중앙아프리카 지역 여행에 의해 설명되었으나 최근 유럽과 미국에서 확산은 이 지역의 여행과 무관한 지역감염 현상과 관련되어 있다. 현재 감염자들 중 일부는 동성애자 혹은 양성애자 혹은 남성 간 성적 접촉을 한 사람들 속에서 발견되었는데 이는 성적 취향 혹은 지향과 관련된 것이라기보다는 긴밀한 접촉에 의해 발생했을 가능성이 높다. 이 글은 Euronews Natalie Huet의 5월 19일 자 기사 Monkeypox: What we know about the smallpox-like virus spreading in Europe, the US and Canada의 번역으로 원숭이두창 확산의 시작, 원숭이두창의 명칭, 그 증상과 감염 경로, 심각성과 치료 및 예방 방법에 대해 설명하고 있다.

원숭이두창: 유럽, 미국 및 캐나다에서 확산되고 있는 천연두 유사 바이러스에 대해 우리가 알고 있는 것

이 희귀한 천연두 관련 바이러스는 독감과 비슷한 증상과 심한 발진을 일으키며 치명적일 수 있다. 출처: Euronews

천연두와 관련된 드문 바이러스 감염인 원숭이두창(monkeypox)의 의심 또는 확인 사례가 현재 미국, 캐나다 및 여러 유럽 국가에서 보고되었으며, 이는 일반적으로 아프리카에 국한된 질병의 이례적인 국제 발병을 나타낸다.

스페인과 포르투갈이 40건 이상의 가능성 및 확인 사례를 발견하고 영국이 총 9건을 확인한 후 캐나다는 몬트리올 주변에서 12개의 의심 사례를 조사하고 있는 것으로 알려졌다.

미국 동부 매사추세츠주에서는 최근 캐나다를 여행한 남성에게서 11일(현지시간) 드문 원숭이두창 감염 사례가 확인돼 보건당국이 유럽의 사례와 연관이 있는지 조사하고 있다.

세계 보건 기구(WHO)는 보고된 많은 사례가 동성애자, 양성애자 또는 남성과 성관계를 가진 남성에게서 발생했다고 밝혔다.

포르투갈에서 보고된 모든 사례는 남성과 관련이 있으며 대부분이 젊다고 당국은 말했다. 이들은 피부병변을 갖고 있으며 안정적인 상태라고 한다.

당국들은 남성들이 아프리카를 여행한 이력이 있는지, 영국이나 다른 지역에서 발생한 최근 사례와 관련이 있는지는 밝히지 않았다.

원숭이두창은 성관계를 통해 퍼진 것으로 이전에 입증되지 않았지만 감염된 사람들, 그들의 옷, 침대 시트와의 긴밀한 접촉을 통해 전염될 수 있다.

이 발병은 어떻게 시작되었는가?

영국 보건안전국(UKHSA)은 5월 7일에 최근 나이지리아에서 영국으로 입국한 사람의 원숭이두창 사례를 공개적으로 보고한 유럽 최초의 보건 당국이었다. 이후 총 9건이 확인됐다.

이 기관의 수석 의료 고문인 수잔 홉킨스(Susan Hopkins) 박사는 "게이와 양성애자 남성이 비정상적인 발진이나 병변을 인지할 시 지체 없이 성 건강 서비스에 연락할 것을 촉구합니다"라고 말했다.

UKHSA는 생식기에 병변이 있는지 특히 주의할 것을 권장했다.

이 기관은 수요일에 런던과 잉글랜드 남동부에서 각각 2건의 원숭이두창 신규 사례를 확인하여 총 9건이 되었다고 밝혔다. 두 사례 모두 이전에 아프리카를 여행한 적이 없으며 영국에서 감염되었을 가능성이 있다고 말했다.

이 사례는 또한 이전에 확인된 다른 환자와 알려진 연관성이 없었으며, 이는 이 나라에서 이미 다중 연쇄의 원숭이두창 전염이 발생할 수 있음을 시사한다.

포르투갈은 수요일에 젊은 남성에서 5건의 원숭이두창 사례를 확인했으며 15건의 의심 사례를 추가로 조사하고 있다. 모두 이번 달에 수도 리스본 주변에서 확인되었다.

스페인의 마드리드 지역에서는 23건의 가능한 사례를 조사하고 있었는데 모두 젊은 남성이었고 대부분이 다른 남성과 성관계를 가졌다.

원숭이두창의 증상은 무엇인가?

원숭이두창은 1980년에 근절된 질병인 천연두의 친척이지만 전염성이 적고 증상이 경미하며 치명적이지 않다.

이 질병은 일반적으로 2주에서 4주 동안 지속되며 증상은 감염 후 5일에서 21일 사이에 나타날 수 있다.

원숭이두창의 증상은 일반적으로 열, 두통, 근육통, 요통, 오한, 피로 및 림프절 붓기와 함께 시작된다.

WHO에 따르면 이 후자의 증상은 일반적으로 의사가 원숭이두창과 수두 또는 천연두를 구별하는 데 도움이 된다.

일단 열이 나면 괴로운 발진인 원숭이두창의 주요 특징은 1-3일 후에 발생하는 경향이 있으며 종종 얼굴에서 시작하여 신체의 다른 부위로 퍼진다.

병변의 수는 몇 개에서 수천 개에 이를 수 있다.

병변은 황반(평평한 병변)에서 구진(융기된 병변), 수포(액체로 채워진 병변), 농포(고름으로 가득 찬 병변), 마지막으로 딱지(껍질 병변)로 이어지는 추한 숙성 과정을 거쳐 결국 떨어지게 된다.

발진이 생긴 지 7일째인 급성기에 원숭이두창을 앓고 있는 7세 자이르 소녀, 발진이 생긴 3세 자이르 소년(1970-1977년 콩고 민주 공화국). 사진: WHO /Mark V. Szczeniowski

왜 원숭이두창이라고 하나?

원숭이두창 바이러스는 폭스 바이러스 과(family Poxviridae)의 오르토폭스바이러스 속(Orthopoxvirus genus)에 속한다. 1958년 연구를 위해 보관된 실험실 원숭이에서 수두와 유사한 질병이 두 번 발생했을 때 처음 발견되었기 때문에 그 이름을 갖게 되었다.

그러나 원숭이가 발병에 책임이 있는 것은 아닐 수 있으며 WHO는 설치류가 가장 가능성이 높다고 말하지만 원숭이두창의 선천적 감염원(natural reservoir)은 알려지지 않았다.

이 유엔 보건당국은 “아프리카에서는 줄 다람쥐, 나무 다람쥐, 감비아 데친 쥐, 휴면 잠자리, 여러 종의 원숭이를 포함한 많은 동물에서 원숭이두창 바이러스 감염의 증거가 발견됐다”라고 밝혔다.

원숭이두창은 일반적으로 어디에서 발견되는가?

인간 원숭이 수두는 주로 중앙아프리카와 서아프리카의 열대 우림 지역에서 발생하며 유럽에서는 흔히 볼 수 없다.

콩고 민주 공화국(DRC)에서는 1970년에 원숭이두창에 대한 인간 사례가 처음으로 기록되었다.

그 이후로 베냉, 카메룬, 중앙아프리카 공화국, 콩고 민주공화국, 가봉, 코트디부아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고공화국, 시에라리온, 남수단 등 11개 아프리카 국가에서 사례가 보고되었다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 아프리카 이외 지역에서 처음으로 원숭이두창 발병이 보고된 것은 2003년 미국에서 감염된 포유동물을 수입한 것과 관련이 있다.

유럽의 자체 보건 기관인 유럽 질병예방통제센터(European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC)에 따르면 더 최근에는 2018년과 2019년에 영국에서 온 두 명, 이스라엘에서 온 한 명, 그리고 싱가포르에서 온 한 명 등 모두 나이지리아 여행 이력이 있는 사람들이 그곳에서 대규모 발병 이후 원숭이두창 진단을 받았다.

원숭이두창은 어떻게 걸리나?

감염된 동물에 의해 물린 상처나 긁힌 상처, 야생 동물 고기를 먹거나 감염된 사람과 직접 접촉하거나 오염된 침구나 옷을 만짐으로써 바이러스에 감염될 수 있다.

바이러스는 피부 병변, 호흡기 또는 점막(눈, 코, 입)을 통해 몸에 들어온다.

사람과 사람 사이의 전염은 주로 큰 호흡기 비말을 통해 일어나는 것으로 생각되며, 이는 일반적으로 몇 피트 이상 이동할 수 없기 때문에 장기적인 대면 접촉이 필요할 것이다.

2018년 10월 18일 중앙아프리카공화국 조메아 카카에 있는 국경없는의사회(NGO Doctors Without Borders)의 한 센터에서 원숭이두창에 감염된 어린이가 치료를 받고 있다. 사진: CHARLES BOUESSEL / AFP

최근 영국 발병에 대해 논평하는 일부 영국 전문가들은 원숭이두창이 성적 접촉을 통해 퍼졌다는 것은 이른 결론이지만 가능성은 있다고 말했다.

에든버러 대학의 질병 전문가인 닐 매벗(Neil Mabbott)은 "최근 사례는 잠재적으로 새로운 전파 수단을 시사하고 있습니다"라면서 관련 바이러스가 성관계를 통해 전파되는 것으로 알려져 있다고 덧붙였다.

노팅엄 대학의 감염병 전문가인 키스 닐(Keith Neal)은 성행위를 통한 전염이 아니라 "성행위와 관련된 긴밀한 접촉"일 수 있다고 말했다.

CDC는 성명에서 "성적 취향에 관계없이 누구나 체액, 원숭이두창 염증 또는 오염된 공유 물품(의복 및 침구)과의 접촉을 통해 원숭이두창을 퍼뜨릴 수 있다"라고 강조했다."

내가 걱정해야 하는가?

UKHSA는 성명에서 원숭이두창은 "보통 경미한 자가 제한성 질병이며 대부분의 사람들은 몇 주 이내에 회복한다"라고 밝혔다.

FDA의 임상 및 신흥 감염 책임자인 콜린 브라운(Colin Brown) 박사는 "원숭이두창은 사람 간에 쉽게 퍼지지 않으며 일반 대중에 대한 전반적인 위험은 매우 낮다는 점을 강조하는 것이 중요합니다."라고 말했다.

영국에서 감염된 환자들은 서아프리카 바이러스 계통에 감염되었는데, 보건 관리들은 이 바이러스는 중앙아프리카 계통군에 비해 경미하고 치사율이 약 1%라고 말한다.

그 증상은 천연두보다 가볍지만 WHO 데이터에 따르면 원숭이두창은 콩고 분지 계통군에 감염된 환자의 최대 10% 사망을 유발하는 것(천연두의 경우 30% 사망)으로 나타났다.

사망률은 어린이와 젊은 성인에서 더 높으며 면역이 저하된 개인은 특히 심각한 질병의 위험이 있다.

임신 중 원숭이두창은 합병증, 선천성 원숭이두창 또는 사산을 유발할 수 있다고 WHO가 월요일 경고했다.

WHO는 "경미한 원숭이두창 사례는 발견되지 않을 수 있고 사람 대 사람 전염의 위험을 나타낼 수 있다."라고 성명서에서 밝혔다.

치료 및 예방

현재 원숭이두창에 권장되는 특정 치료법은 없으며 대개 저절로 사라진다.

일반적인 가정용 소독제는 원숭이두창 바이러스를 죽일 수 있다고 CDC는 말한다.

천연두 예방접종은 원숭이두창 예방에 매우 효과적인 것으로 알려져 있지만, 천연두가 근절된 지 40년이 넘었기 때문에 1세대 천연두 백신은 더 이상 일반 대중에게 제공되지 않는다. 바이에른 노르딕(Bavarian Nordic)이 천연두 및 원숭이두창 예방을 위해 개발한 최신 백신이 유럽 연합, 미국 및 캐나다(상표명 Imvanex, Jynneos 및 Imvamune)에서 승인되었으며 항바이러스제도 개발 중이다.