기후 변화와 뎅기열의 확산: 유럽에서 나타나고 있는 뎅기열 지역감염

■ 역자 주: 기후 변화는 많은 전염병, 특히 말라리아 및 뎅기열과 같은 매개체에 의한 전염 질병의 전 세계 발자국을 바꿀 것으로 예상된다. 기후 변화는 말라리아, 뎅기열, 리프트 밸리 열과 같은 모기에 의해 전염되는 일부 질병의 위험 증가와 관련된 것으로 알려진 엘니뇨 순환에 큰 영향을 미친다. 세기후변화에 의한 온난화는 뎅기열을 퍼뜨리는 주요 벡터 혹은 매개체인 이집트 숲모기(Aedes aegypti) 및 흰줄숲모기(Aedes albopictus)의 최근 확산과 관련이 있다. 온난화는 새로운 지리적 영역이 모기의 라이프사이클과 뎅기열 전염에 환경적으로 적합하게 만들고 있다. 전 세계적으로 건강에 중요한 두 가지 주요 모기 매개 질병인 말라리아와 뎅기열은 최근 이러한 기후 변화의 영향을 받아 확산되고 있다. 세계 보건기구(WHO)에 따르면 열대지방의 도시 인구의 풍토병인 뎅기열의 발병률은 지난 50년 동안 새로운 국가로의 지리적 확장이 증가함에 따라 30배 증가했다. 2010년에 약 3억 9천만 건의 뎅기열 감염이 발생했으며 그중 약 9천6백만 명이 증상을 보였다. 2005년 세계 보건총회는 결의안에 뎅기열을 급속한 전염병 확산으로 인해 보건 안보에 영향을 미치는 국제적 관심사의 공중 보건 비상사태를 구성할 수 있는 질병의 예로서 포함시켰다. 이 글은 사우샘프턴 대학교 글로벌 헬스 수석 연구원 Michael Head의 The Conversation 9월 23일 자 기사 Dengue in France: tropical diseases in Europe may not be that rare for much longer의 번역으로 최근 외부에서 수입된 것이 아닌 유럽 자체의 지역감염이 발생하고 있는 뎅기열과 기후변화의 관계를 분석하고 있다.

프랑스의 뎅기열: 유럽의 열대성 질병은 훨씬 더 오랫동안 드물지 않을 수 있다

Michael Head

뎅기열을 옮기는 아시아 호랑이 모기. 사진: Itsik Marom/Shutterstock

모기에 의해 전파되는 바이러스 감염인 뎅기열(Dengue)은 아시아와 라틴 아메리카의 일부 지역에서 흔한 질병이다. 그러나 최근 프랑스에서는 지역적으로 전염되는 뎅기열이 발생했다.

뎅기열 증상에는 발열, 두통, 관절통, 메스꺼움 및 붉은 발진이 포함될 수 있다. 그러나 때로는 더 심각한 질병과 심지어 사망으로 이어질 수 있다.

매년 프랑스에서는 뎅기열이 유행하는 나라로 사람들이 여행을 갔다가 다시 질병을 가져오는 뎅기열의 수입 사례를 기록하고 있다. 호랑이 모기(Aedes albopictus)가 감염된 사람을 물면 위험에 처한 국가를 여행하지 않은 사람에게 감염을 옮길 수 있다. 그러나 그것은 사람들 사이에는 전염되지 않는다.

프랑스에서 지역 뎅기열 전파가 처음 확인된 2010년 이후, 연간 약 12건의 사례가 발생했다. 그러나 2022년 7월 이후로 지역 전염 뎅기열 환자는 거의 40건에 달했다. 그리고 프랑스 보건 당국은 앞으로 더 많은 사례가 발생할 것이라고 경고했다.

뎅기열의 확산을 통제하는 데 있어 한 가지 어려운 점은 뎅기열을 퍼뜨리는 모기가 낮과 밤에 활동한다는 것이다. 반면에 말라리아를 퍼뜨리는 모기는 주로 밤에 활동하므로 모기장은 이 질병이 풍토병인 국가에서 말라리아에 걸릴 위험을 줄이는 효과적인 방법이다. 그러나 이 통제 조치는 뎅기열에 대해 효과적이지 않을 것이다.

모기장은 말라리아에 효과가 있지만 뎅기열에 대해서는 효과가 덜하다. 사진: Riccardo Mayer/Shutterstock

기후 변화

모기는 말라리아, 웨스트 나일 바이러스, 황열병, 사상충증(onchocerciasis 혹은 river blindness), 지카, 치쿤구냐 등 많은 전염병을 퍼뜨린다. 이러한 질병은 모기가 서식할 수 있는 지역에 만연한다. 서식지는 종종 사하라 사막 이남의 아프리카, 남미 또는 아시아 전역의 열대 지역이다. 전염은 사람 대 사람이 아니라 모기에 물려서 이루어진다.

기후 변화는 전 세계의 인간과 동물 개체군에 상당한 영향을 미치고 있으며 앞으로도 계속 그럴 것이다. 모델링에 따르면 아프리카 전역의 기온과 강우량의 변화는 모기가 번식할 새로운 서식지를 촉진하고 예를 들어 2050년까지 황열병 사망자를 최대 25%까지 증가시킬 수 있다고 예측했다. 결과적으로 2026년 세계 보건기구(WHO)의 황열병 퇴치 글로벌 전략의 핵심 요소는 환경 리스크다. 2030년까지 아프리카에서 말라리아에 걸릴 위험이 있는 인구는 주로 기후 변화의 결과로 8천만 명 이상 증가할 것이다.

모기는 매우 멀리 날 수 없으며 기껏해야 몇 미터에서 수십 킬로미터를 날 수 있다. 말라리아나 뎅기열의 수입 사례는 이미 귀국하는 여행자에게 흔하지만 일반적으로 나머지 인구에 대한 지역적 위협은 없다. 그럼에도 불구하고 모기로 인한 질병의 새로운 위협은 열대 지방을 넘어 확장된다.

실제로, 올해 유럽에서 기록된 웨스트 나일 바이러스 사례는 570건이 넘는다. 이들 대부분은 이탈리아 북부의 베네토에서 기록되었다.

베네토 저지대가 웨스트 나일 바이러스를 숙주로 하여 전파할 수 있는 집모기(Culex)의 이상적인 서식지로 떠오르고 있는 것 같다.

세계화와 기후 변화는 새로운 장소에서 오래된 질병의 재출현을 촉진했니다. 그리고 공중 보건 당국은 이러한 위협을 심각하게 받아들이고 있습니다. 영국 보건안전국(Health Security Agency)은 침입 모기에 대한 국가 비상 계획을 가지고 있다.

곤충학자들은 현장 조사 활동의 일환으로 켄트의 템스 강 하구 습지와 같은 장소를 방문한다. 그곳에서 그들은 모기와 진드기를 잡아 시험을 위해 실험실로 가져간다. 이 접근 방식은 지역 곤충 개체군이 말라리아나 뎅기열 같은 새로운 전염을 가지고 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있다.

백신

영국과 유럽의 다른 지역의 장기적인 미래는 모기장이나 살충제와 같은 공중 보건 통제 조치의 광범위한 사용을 요구할 수 있다. 예방 조치로서 백신 개발도 중요할 것 같다.

황열병은 이미 백신으로 예방할 수 있으며 현재 사하라 사막 이남 아프리카 일부 지역에서 말라리아에 대한 허가된 백신이 사용되고 있다.

뎅기열 백신 후보가 부상하고 있으며, 그중 하나는 미국에서 허가를 받고 있다. 그러나 이미 뎅기열을 앓은 사람들에게만 사용해야 한다는 권고사항이 있다. 이는 광범위한 보급을 제한한다.

모기로 인한 질병의 위험에 처한 사람들이 이미 엄청나게 많으며, 세계적인 불평등은 빈곤 국가가 기후 변화에 가장 취약하다는 것을 의미한다. 세계는 지카와 같은 신종 질병과 뎅기열, 사상충증과 같은 방치된 질병의 위협을 심각하게 받아들여야 한다. 위험에 처한 인구는 앞으로 몇 년, 수십 년 동안 증가하기만 할 것이다.